申请人：
被申请人：
申请事项：
1、责令被申请人支付申请人所拖欠的__年__月份工资__元，逾期支付工资25%的经济补偿金__元，小计__元；
2、责令被申请人支付申请人违法解除劳动合同的经济赔偿金__元。
3、责令被申请人支付申请人所拖欠的__年__月__日至__年__月__日的加班工资__元，以及逾期支付加班工资25%的经济补偿金__元，小计__元；
4、责令被申请人支付申请人应由被申请人依法为申请人交纳的社保费用__元。
以上合计人民币_____元。
事实与理由：
（写明事实及主张依据等）
申请人认为，被申请人无视申请人作为一个普通劳动者的合法权益，严重违反《劳动法》、《劳动合同法》、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》等相关劳动法规，现依据有关法律法规的规定，特提出上述申请事项，请求仲裁委支持申请人的合法权益。
申请人：
日期：
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