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补交社会保险的仲裁申请书

来源:独旅网

  申请人:______________

  工作单位:_________________

  住址:_________________

  电话:_________________

  被申请人:_________________

  地址:_________________

  法定代表人:_________________

  电话:_________________

  业务人员:_________________

  仲裁请求:_________________

  一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

  二、请求裁决被申请人依法支付___________元因工受伤的相关费用,合计_______________元具体如下:_________________

  此致

  ________________委员会

  申诉人:_________________

  _________年____月____日

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