申请人：__
住少普乡中山村下寨村民组
申请事由：
我少普乡中山村下寨村民组，家庭人口3人，现有住房(包括辅助用房)2个房间30m，由于原住房是用木材修建，年已久远，局部开始腐烂，已经摇摇欲坠，父母住一间，我本人住一间(还是住在火房)，居住条件实在穷迫，因此，申请新建住房1间123m，需使用面积123m(包括厕圈)，建房地址在少三公路右侧中山村曹永国住处往上50米处串村马路两侧，四界为东抵刘高峰地界，南抵刘代宇地界，西抵刘高银地界，北抵刘高峰和刘高权地界。望上级领导现场勘察予以审核批准为谢。
特此申请
申请人：___
__年__月__日
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