______________市社会保险管理中心：
本人______________(身份证号码：______________)根据有关，需将在______________省______________市缴纳的社会保险金(养老/医疗)转入到______________省______________市，因故不能亲自前往办理，特委托______________(身份证号码：______________，联系电话：______________)代为办理相关手续(保险停止缴纳、开具缴费凭证、清算账户和其他相关转出手续)。感谢社保中心办理养老保险和医疗保险的同志给予办理。特此证明。
委托人：______________
受委托人：______________
日期：______________
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